北京大学学报(医学版) ›› 2011, Vol. 43 ›› Issue (4): 562-564.

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影响显微镜下输精管附睾吻合术后结果的因素分析

彭靖,袁亦铭,张志超△,高冰,宋卫东,辛钟成,郭应禄,金杰

  

  1. (北京大学第一医院男科中心,北京100034)
  • 收稿日期:2011-01-14 修回日期:1900-01-01 出版日期:2011-08-18 发布日期:2011-08-18
  • 通讯作者: 张志超

  

  • Received:2011-01-14 Revised:1900-01-01 Online:2011-08-18 Published:2011-08-18
  • Contact: zhichao zhang

摘要:

目的:分析影响显微镜下输精管附睾吻合术后复通率的可能术中因素。方法:2009年1月至2010年7月北京大学第一医院男科中心共对73例梗阻性无精子症患者行显微镜下输精管附睾吻合术,患者平均年龄31(23~48)岁,平均梗阻时间50.9(2~180)月。术后根据患者的术中情况分别对吻合数量、吻合部位和附睾液3个因素进行分析,其中双侧吻合53例,单侧吻合20例;头部吻合19例,体部吻合46例,尾部吻合8例;附睾液中找到活动精子伴附睾液持续流出55例,不动精子伴附睾液量少18例。术后3个月开始复查精液常规,精子密度>1×104个/mL证实为精道复通。 结果: 20例患者失访,有53例患者成功随访,患者平均随访13.8(4~22)个月,其中38例患者术后精液中出现精子,总体复通率为71.7%(38/53)。精子密度为(1~48)×106个/mL,活力0%~65%(a+b级)。双侧和单侧吻合的复通率分别为80.5%和41.7%;头部、体部和尾部吻合的复通率分别为38.5%、78.8%和100%;附睾液中活动精子和不动精子的复通率分别为83.7%和40%。17例患者配偶自然怀孕,自然怀孕率33.3%(17/53)。 结论:除了显微吻合技术外,双侧吻合、体尾部吻合和流动的附睾液中找到活动精子均可以明显提高复通率。

关键词: 无精子症, 输精管附睾吻合术, 治疗结果

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