北京大学学报(医学版) ›› 2014, Vol. 46 ›› Issue (1): 165-168.
王昌明,李选△,傅军,栾景源,李天润,赵军,董国祥
WANG Chang-ming, LI Xuan△, FU Jun, LUAN Jing-yuan, LI Tian-run, ZHAO Jun, DONG Guo-xiang
摘要: 目的:以裸支架加覆膜支架形式建立肝实质内门腔分流道,评价肝实质段覆膜支架精确覆盖技术的可行性及疗效。方法:17例肝硬化 、门脉高压症所致上消化道出血患者,行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)。改良支架放 置技术,以裸金属支架连接门静脉与下腔静脉,定位分流道肝实质段,以覆膜支架精确覆盖,建立门腔分流体系。测量比较分流前后门体静脉 压力梯度值(portosystemic gradient,PSG)的变化,评价技术可行性、安全性及临床治疗效果。结果:17例手术全部获得成功。分流前后 PSG差异有统计学意义[(28.2±7.6) mmHg vs. (12.1±3.5) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa, P<0.001]。术后近期死亡1例,其他所有病例均 获随访,中位随访时间181 d (32~563 d)。随访过程中3例死亡,原因分别为肝性脑病、肝功能衰竭及败血症,其余13例存活。2例发生肝性 脑病经药物治疗缓解。支架通畅率100%,无复发出血。术前及随访结束时Child-Pugh评分分别为(7.8±2.0)分和(7.5±1.7)分,差异无统 计学意义(P=0.584)。结论:使用组合支架(裸支架+覆膜支架形式)实现肝实质分流道准确定位,覆膜支架精确放置在操作上相对简单, PSG降低幅度在一定程度上可调控。经临床初步应用及短期随访,支架通畅率高,肝性脑病发生率及再出血率较低,综合疗效满意。
[1] | 朱正达,高岩,何汶秀,方鑫,刘洋,魏攀,闫志敏,华红. 红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及安全性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 964-969. |
[2] | 庄金满,李天润,李选,栾景源,王昌明,冯琦琛,韩金涛. Rotarex 旋切导管在下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 740-743. |
[3] | 董文敏,王明瑞,胡浩,王起,许克新,徐涛. Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 637-641. |
[4] | 郑鸿尘,薛恩慈,王雪珩,陈曦,王斯悦,黄辉,江锦,叶莺,黄春兰,周筠,高文静,余灿清,吕筠,吴小玲,黄小明,曹卫华,严延生,吴涛,李立明. 基于大家系设计的静息心率与常见慢性病双表型遗传度估计[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 432-437. |
[5] | 杨航,杨林承,张瑞涛,凌云鹏,葛庆岗. 合并高血压、冠心病、糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者发生病死的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 420-424. |
[6] | 孟文颖,黄琬桐,张杰,焦明远,金蕾,靳蕾. 孕早期血清维生素E水平与妊娠期高血压疾病发病风险的关系[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 470-478. |
[7] | 曹春玲,杨聪翀,屈小中,韩冰,王晓燕. 可注射羟乙基壳聚糖基水凝胶理化性能及其对人牙髓细胞增殖和成牙本质向分化的作用[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(1): 10-17. |
[8] | 贾子昌,李选,郑梅,栾景源,王昌明,韩金涛. 复合手术治疗无残端的症状性长段颈内动脉慢性闭塞[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(1): 177-180. |
[9] | 赵海燕,樊东升,韩金涛. 重度颈内动脉狭窄伴未破裂动脉瘤的治疗策略[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(5): 829-834. |
[10] | 贾子昌,卞焕菊,李选,栾景源,王昌明,刘启佳,韩金涛. Neuroform EZ支架在治疗复杂症状性颅内动脉重度狭窄中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(5): 835-839. |
[11] | 贾子昌,卞焕菊,韩金涛,赵海燕,栾景源,王昌明,李选. 颈动脉支架成形术后脑高灌注综合征[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(4): 733-736. |
[12] | 贾子昌,李选,李小刚,曾祥柱,栾景源,王昌明,韩金涛. 机械取栓治疗急性缺血性脑卒中单中心研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(2): 256-259. |
[13] | 刘颖,曾祥柱,王筝,张函,王希林,袁慧书. 三维动脉自旋标记技术评价抑郁合并高血压患者脑血流灌注[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(2): 260-264. |
[14] | 李榕,陈科龙,王勇,刘云松,周永胜,孙玉春. 骨组织工程支架3D打印系统的建立与支架宏微结构精度的可控性评价[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(1): 115-119. |
[15] | 张倩莉,袁重阳,刘力,温世鹏,王晓燕. 胶原静电纺纳米纤维膜对人牙髓细胞生物学行为的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(1): 28-34. |
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