血清肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性的诊断价值

摘要/Abstract

摘要： 目的：探讨肿瘤标记物在孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）中的诊断价值。方法：选择北京大学第一医院2011年1月至2013年1月经手术病理明确诊断的SPN患者175例，检测血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）和细胞角蛋白19片段（cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1）水平，采用ROC曲线及曲线下面积比较诊断价值，计算诊断灵敏度、特异性和准确度。结果：175例SPN患者中，肺癌125例，良性病变50例。恶性SPN组血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平明显高于良性SPN组（P<0.05），恶性SPN组CEA、SCC和CYFRA21-1以及4种标记物联合检测的阳性率均高于良性SPN组（P<0.05）。CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.633±0.045、0.494±0.047、0.664±0.042和0.711±0.041。4项指标联合检测对恶性SPN诊断的灵敏度和特异度分别为52.0%和76.0%。吸烟SPN患者中，良恶性SPN间CEA、NSE、SCC和CYFRA211的阳性率无明显差异。结论：血清CEA、SCC和CYFRA211在恶性SPN中阳性率增高，对于恶性SPN有一定的诊断价值。

关键词: 肿瘤标记, 生物学, 孤立性肺结节, 肺肿瘤

Abstract: Objective： To investigate the diagnostic value of serum tumor marker in solitary pulmonary nodules (SPN). Methods: In the study, 175 cases of SPN postoperatively diagnosed by pathology between Jan. 2011 and Jan. 2013 in Peking University First Hospital were selected, including 125 cases of lung cancer and 50 cases of benign lesions. The levels of serum carcino-embryonic antigen (CEA), squamous cell carcinoma (SCC), neuron-specific enolase (NSE) and cytokerantin-19-fragment (CYFRA21-1) were detected by electrochemical luminescence immunoassay. SPSS 11.5 software package was used for statistical analysis. Results: In the malignant SPN group, CEA, SCC and CYFRA21-1 levels were significantly higher than in the benign group (P<0.05). The positive rates of CEA, SCC, CYFRA21-1 and combined detection of the four serum tumor markers in the malignant SPN group was significantly higher than in the benign group (P<0.05). ROC curves showed that the under-curve area of CEA, NSE, SCC and CYFRA21-1 was 0.633±0.045, 0.494±0.047, 0.664±0.042 and 0.711±0.041, respectively. The combination of CEA, SCC, NSE and CYFRA21-1 showed the highest sensitivity (52.0%) and better specificity (76.0%) for diagnosis of lung cancer. There were no statistical differences in the positive rates of tumor markers between the malignant SPN group and benign group in the smoking patients (P>0.05). Conclusion: CEA, SCC and CYFRA21-1 have higher positive rates in the malignant SPN patients, suggesting a certain value in the early diagnosis of malignant SPN.

Key words: Tumor markers, biological, Solitary pulmonary nodule, Lung neoplasms

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