心肌作功指数评价高血压患者左心室整体功能

摘要/Abstract

摘要： 目的：探讨心肌作功指数（myocardial performance index，MPI) 在评价高血压患者左心室整体功能中的价值。方法：入选130例高血压患者（HP组，年龄53.9±13.3岁)和155例健康对照者（Con组，年龄52.4±11.6岁)，应用组织多普勒技术测定左心室MPI，计算公式为：MPI=（等容收缩时间+等容舒张时间)/射血时间。将高血压组根据左心室重量指数（left ventricular mass index，LVMI）分为左心室肥厚亚组（HP-肥厚亚组，LVMI男性≥115 g/m²、女性≥95 g/m²)和无左心室肥厚亚组（HP-无肥厚亚组，LVMI男性<115 g/m²、女性<95 g/m²)。结果：Con组、HP-无肥厚亚组和HP-肥厚亚组3组间MPI比较差异有统计学意义（0.72±0.23 vs. 0.54±0.17 vs. 0.45±0.11,P<0.001)，其中HP肥厚亚组较HP无肥厚亚组MPI增高（P =0.046)，且均高于Con组（P均<0.001)。在对照组中，MPI与年龄（r=0.369，P<0.001)、左心室舒张末内径（r=0.169，P<0.05)、二尖瓣环Sm峰速度（r=－0.211, P<0.001)和二尖瓣环Em峰速度（r=－0.383, P<0.001)具有相关性，多因素线性回归分析显示，年龄是MPI的独立预测因素（β=0.492, t=7.222,P<0.001)。在HP组中，MPI与左房面积（r=0.293, P<0.001)、室间隔厚度（r=0.453, P<0.001)、LVMI （r=0.453, P<0.001)、相对室壁厚度（r=0.458, P<0.001)呈正相关, 与Sm（r=－0.414, P<0.001)、Em（r=－0.508, P<0.001)、左心室射血分数（r=－0.305, P<0.001)呈负相关，室间隔厚度（β=0.401, t=4.256,P<0.001)和Em（β=－0.365, t=－3.878,P<0.001)是HP组MPI的独立预测因素。结论：高血压患者无论是否存在左心室肥厚，MPI均显著升高，而在左心室肥厚的患者中MPI的升高更为显著。组织多普勒成像技术测量的MPI作为综合评价心脏收缩和舒张整体功能的指标，可用于高血压患者心功能的全程监控，早期发现心功能受损患者。

关键词: 高血压, 肥大, 左心室, 超声心动描记术, 心肌作功指数

Abstract: Objective：To investigate the value of myocardial performance index （MPI) in assessing LV function in patients with primary hypertension (HP). Methods: We studied 130 patients with HP （mean age 54.9±13.3 years)and 155 healthy control subjects （mean age 52.4±11.6 years). MPI was determined by tissue doppler imaging using the following formula: MPI=（isovolumic contraction time + isovolumic relaxation time)/ ejection time. The HP group was divided into hypertrophy subgroup（ LVMI≥115 g/m² in males, or ≥95 g/m² in females) and normal mass subgroup（LVMI <115 g/m² in males, or<95 g/m² in females). Results: MPI was significantly different in control group, normal mass subgroup and hypertrophy subgroup（0.72±0.23 vs. 0.54±0.17 vs. 0.45±0.11, P<0.001). Hypertrophy subgroup had significant higher MPI than normal mass subgroup（P =0.046), and both the groups had significant higher MPI than control group（all P<0.001). MPI was positively associated with age（r=0.369,P<0.001), Left ventricular end diastolic diameter（r=0.169, P<0.05), Sm（r=－0.211, P<0.001) and Em（r=－0.383, P<0.001) in control group. In multiple linear regression analysis, MPI was independently related to age （β=0.492, t=7.222,P<0.001) in control group. Among the HP patients, MPI was positively associated with left atrial area （r=0.293, P<0.001),intra ventricular septum（IVS) diameter （r=0.453, P<0.001), LVMI （r=0.453, P<0.001), relative wall thickness（r=0.458, P<0.001), and negatively associated with Sm（r=－0.414, P<0.001), Em（r=－0.508, P<0.001), left ventricular ejection fraction （r=－0.305, P<0.001) in bivariate analysis. In the multiple linear regression analysis, MPI was independently related to Em （β=0.401, t=4.256,P<0.001) and IVS diameter （β=－0.365, t=－3.878,P<0.001) in the HP patients. Conclusion: The HP patients had elevated MPI, especially in the ones with LV hypertrophy. Tissue doppler imaging (TDI) derived MPI could be a useful index to evaluate the overall cardiac function in HP patients.

Key words: Hypertension, Hypertrophy, left ventriular, Echocardiography, Myocardial performance index

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