异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎临床特点分析

北京大学学报（医学版） ›› 2009, Vol. 41 ›› Issue (5): 548-553.

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎临床特点分析

赵晓甦, 刘代红, 许兰平, 陈欢, 陈育红, 张晓辉, 韩伟, 王昱, 刘开彦, 黄晓军△

(北京大学人民医院，血液病研究所，北京100044)

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2009-10-18 发布日期:2009-10-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2009-10-18 Published:2009-10-18

摘要/Abstract

摘要：

目的：研究定量监测血浆巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA水平指导的抗病毒抢先治疗下, 造血干细胞移植后CMV肺炎的临床特点及预后。方法:分析2005年1月至2008年8月之间行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation, allo-HSCT)后发生CMV肺炎的22例患者, 总结发病的临床特征及评价影响预后的相关因素。结果:750例allo-HSCT患者中共22例发生24例次CMV肺炎(2.9%), 发病中位时间为+51d(+30～180 d), 16例(72.7%)患者在发病前后出现CMV血症, 6例患者血浆CMV-PCR持续阴性。23例次患者胸部CT上出现间质性改变(如弥漫的磨玻璃影、多发斑片影等)。治疗上抗病毒药物联合皮质激素疗效较好, CMV肺炎总体治愈率为83.3%。单因素分析发现男性患者及重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)是CMV肺炎的不良预后因素(P=0.034, P=0.023)。结论: 通过定量PCR监测CMV-DNA水平, 尽早诊断并给予适当抗病毒治疗可以明显改善CMV肺炎患者的预后。

关键词: 造血干细胞移植, 肺炎, 病毒性, 巨细胞病毒感染

赵晓甦, 刘代红, 许兰平, 陈欢, 陈育红, 张晓辉, 韩伟, 王昱, 刘开彦, 黄晓军. 异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎临床特点分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(5): 548-553.

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