类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特点

北京大学学报（医学版） ›› 2009, Vol. 41 ›› Issue (6): 674-677.

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特点

李茹1 ，李霞2 ，张晓苹1 ，相晓红1 ，栗占国1△

（1. 北京大学人民医院风湿免疫科，北京100044； 2. 大连大学医学院免疫系）

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2009-12-18 发布日期:2009-12-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2009-12-18 Published:2009-12-18

摘要/Abstract

摘要： 目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）合并肺间质纤维化(interstitial pulmonary fibrosis, IPF)患者的临床特点。方法：回顾性总结2006年在北京大学人民医院风湿免疫科住院的198例RA患者，分析其中RA-IPF患者的临床及实验室指标，并比较合并和不合并IPF的RA患者年龄、病程、临床表现、实验室指标、吸烟及用药史等，系统分析RA-IPF患者的临床特点。结果：（1）198例RA患者中30例合并IPF，占15.2%（30/198）。所有RA-IPF患者均存在高分辨率CT（high resolution computer tomography, HRCT）改变，其中63.3%（19/30）患者胸部X线提示IPF， 46.7%（14/30）患者有呼吸道症状， 50.0%（15/30）患者存在肺底Velcro啰音。30例RA-IPF患者中均无杵状指，仅1例伴低氧血症。多数患者IPF发生于关节症状之后。（2）合并IPF的RA患者组年龄明显高于不合并IPF组［(65.50 ± 9.71) vs (55.22 ± 12.98)岁, P<0.01］；抗角蛋白抗体（anti-keratin antibodies, AKA）阳性率明显增高（61.5% vs 35.9%, P=0.014）；RAIPF组抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide, CCP）抗体水平明显高于不合并IPF的RA患者［（4.38 ± 2.08） vs （3.20 ± 2.12）, P=0.01］。两组患者病程、吸烟史和用药史、IgM型类风湿因子、IgG型类风湿因子、抗核抗体、抗SSA抗体、免疫球蛋白和补体水平等比较差异无统计学意义。结论：RA-IPF患者多数临床表现轻微，老年患者多见，AKA和抗CCP抗体可能是与RA-IPF密切相关的重要抗体。

关键词: 关节炎, 类风湿, 肺纤维化, 症状和体征

李茹, 李霞, 张晓苹, 相晓红, 栗占国. 类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特点[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(6): 674-677.

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