摘要：

目的：探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法：自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺，两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3 052例，共3 366侧上尿路结石，其中包括：孤立肾108例，肾盏憩室合并结石68例，马蹄肾44例，脊柱畸形26例，海绵肾24例，移植肾1例，结石负荷（长径）（47.2±35.6） mm。结果： 3 052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术（PNL） 3 740例次。3 730例次（99.4%）一期成功建立通道完成手术。单通道手术的3 348例次（89.5%），2通道366例次（9.7%），3通道26例次（0.7%）。平均手术时间（68.4±30.9） min，平均首个通道建立时间（17.6±11.1） min，平均结石处理时间为（35.0±55.3） min。一期手术净石率：单发结石为100%，多发结石与鹿角状结石为72.3%，374例（11.1%）再次接受手术清除残余结石，最终手术净石率88.6%。术中和术后的并发症主要是出血，术中和术后接受输血患者52例（1.4%），其中12例（0.3%）行选择性肾动脉栓塞治疗，1例（0.03%）接受肾切除手术控制出血。毗邻脏器损伤罕见：气胸3例（0.08%），无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤，腹膜后尿或灌注液的外渗有19例（0.5%），未出现感染性休克的病例。结论：两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的。

关键词: 肾结石, 碎石术, 肾造口术, 经皮