北京大学学报(医学版) ›› 2008, Vol. 40 ›› Issue (4): 408-414.
裴斐,郑杰,杜鹃,钟镐镐,杨京平
摘要: 目的:研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝病患者肝移植术后合并症的发生率,以及不同合并症发生的危险因素.方法:回顾性观察北京大学第三医院2000年8月至2004年8月期间54例HBV相关性肝病患者肝移植术后所有肝活检切片,并分析临床病例资料,研究肝移植术后不同合并症的发生率和发生时间,重点研究乙型病毒性肝炎(乙肝)复发与急性排斥反应的关系,肝癌再发/转移与急性排斥反应、肝癌大小及术前门静脉是否有癌栓之间的关系.结果:4例HBV相关性肝病患者术后合并急性排斥反应38例(70.4%;发生时间:-365 d)、慢性排斥反应1例(1.9%;发生时间:0.7个月)、胆道合并症24例(44.4%;发生时间:~940 d)、乙肝复发7例(13.O%;发生时间:~540 d)、丙型肝炎病毒感染3例(5.6%;发生时间:0 d、60 d和33个月)、巨细胞病毒感染8例(14.8%;发生时间:7~90 d)和移植肝肝癌再发/转移17例(31.5%;发生时间:~41个月).乙肝后肝硬化患者肝移植术后1年存活率为95%,术后3年存活率为85%;乙肝后肝癌患者肝移植术后1年存活率为67.6%,术后3年存活率为50%.乙肝复发病例和无乙肝复发病例中,急性排斥反应的人均发生次数分别为(0.86±1.46)次/人和(1.07±O.90)次/人,其中急性排斥反应活动指数(rejection activity index,RAI)≥4分的急性排斥反应人均发生次数分别为(O.29±O.49)次/人和(O.5±O.63)次/人,发生过≥3次急性排斥反应的患者分别占14.3%和10.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05).移植肝肝癌再发/转移病例和无肝癌再发/转移病例中,急性排斥反应的人均发生次数分别为(1.12±O.93)次/人和(1.06±1.39)次/人,RAI>4分的急性排斥反应人均发生次数分别为(0.65±0.79)次/人和(O.65±1.06)次/人,发生过≥3次急性排斥反应的患者分别占5.9%和17.6%,两者差异无统计学意义.移植肝肝癌再发/转移病例和无肝癌再发/转移病例的术前肝癌直径为(6.72±3.40)cm和(3.55±2.17)cm(P=0.004 7),术前门静脉癌栓的发生率为68.75%和33.3%(P=0.006).结论:HBV相关性肝病患者肝移植术后乙肝复发和移植肝肝癌再发/转移与急性排斥反应无关,但移植肝肝癌再发/转移与术前癌肿较大和存在门静脉癌栓直接相关.
[1] | 李伟浩,李伟,张学民,李清乐,焦洋,张韬,蒋京军,张小明. 去分支杂交手术和传统手术治疗胸腹主动脉瘤的结果比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 177-181. |
[2] | 高鹏,雒艳萍,李俊峰. B/C基因型的乙型肝炎病毒对不同免疫阶段慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞及其亚群的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 1153-1156. |
[3] | 陈伟钱,戴小娜,余叶,王沁,梁钧昱,柯旖旎,易彩虹,林进. 原发性干燥综合征合并自身免疫性肝病的临床特点及预后分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(5): 886-891. |
[4] | 董文敏,王明瑞,胡浩,王起,许克新,徐涛. Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 637-641. |
[5] | 高健,胡立宝,陈尘,郅新,徐涛. 经皮肾镜去石术后出血的介入治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 667-671. |
[6] | 马凯,曲星珂,许清泉,熊六林,叶雄俊,安立哲,陈伟男,黄晓波. 肾移植术后移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄的腔内治疗:13例报道[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(6): 1155-1158. |
[7] | 徐稼轩,王宏志,董军,陈小杰,杨勇,陈仁雄,王国栋. 食管癌术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(6): 1057-1062. |
[8] | 李旭, 李奉龙, 鲁谊, 朱以明, 郭斯翊, 李屹钧, 姜春岩. 锁定钢板治疗非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的中期临床及影像学随访研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(5): 855-860. |
[9] | 黄珺君,张红,章巍,王玺,龚玉红,王广发. 支气管镜下介入治疗早期并发症的独立危险因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(6): 1006-1011. |
[10] | 刘维,李璐,胥婕,张弨. 1例华法林诱导的严重自身免疫性肝炎的药学监护[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(1): 183-186. |
[11] | 葛娜,关明,李茜,李率,王恩博. 可弯曲喉罩在颌面外科日间手术的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(6): 1010-1014. |
[12] | 刘坤,徐宗源,孟峻嵩,傅广波,顾硕,顾民. 术前营养风险对根治性全膀胱切除术后并发症发生率的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(5): 800-803. |
[13] | 邵旭, 于炎冰, 张黎, 徐晓利, 许骏, 刘江, 刘红举, 杨文强. 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(1): 160-164. |
[14] | 栾景源, 李选, 向勇, 傅军, 王昌明, 李天润, 韩金涛. 腹主动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉后的并发症[J]. 北京大学学报(医学版), 2014, 46(6): 917-919. |
[15] | 高鹏, 肖萍, 杨彦麟, 陈青锋, 毛小荣, 赵正斌, 石磊, 杨李忠, 周伟. 病毒载量对不同病变阶段慢性乙型肝炎患者红细胞参数的影响及其临床意义[J]. 北京大学学报(医学版), 2014, 46(6): 941-944. |
|