北京大学学报(医学版) ›› 2010, Vol. 42 ›› Issue (4): 465-468.

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经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告)

熊六林1,黄晓波1△, 叶雄俊1,李建兴1,杨波1,许清泉1,马凯1,陈亮1,王晓峰1,高健2,金龙2,陈雷2

  

  1. (北京大学人民医院1. 泌尿外科,2. 放射科,北京100034)
  • 收稿日期:2010-05-06 修回日期:2010-06-22 出版日期:2010-08-18 发布日期:2010-08-18
  • 通讯作者: 黄晓波

  

  • Received:2010-05-06 Revised:2010-06-22 Online:2010-08-18 Published:2010-08-18

摘要:

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy, PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1 418例肾结石患者的1 520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止。本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析。 结果: PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型 3例,Ⅱ型 6例,Ⅲ型 6例。 13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%)。栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多。2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平。结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血。


关键词: 栓塞, 治疗性, 肾造口术, 经皮, 出血, 肾结石

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