髋部骨折对老年患者凝血功能的影响

摘要/Abstract

摘要： 目的：通过检测纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体等凝血指标的变化，观察髋部骨折对老年患者凝血功能的影响。方法：选择2011年1月至2012年3月在北京大学人民医院以髋部骨折入院的老年患者127例，采集患者术前、术后静脉血，检测FIB和D-二聚体，并统计年龄、骨折类型、骨折时间、合并疾病等因素。结果： 127例老年髋部骨折患者术前FIB为(3.91±1.06) g/L，其中42.52%（54/127）的患者高于正常值；所有患者中28例术后进行了FIB检测，均值为(4.21±1.24) g/L，高于手术前，但两者差异无统计学意义；术前15例患者进行D-二聚体测定，均值为(2 059.5±1 948.0) μg/L，术后26例患者进行D-二聚体测定，均值为(2 574.9±1 702.4) μg/L，术前、术后D-二聚体均显著高于正常值（P＜0.05）；FIB升高与年龄、是否合并糖尿病、心脑血管疾病无关；术前股骨粗隆间骨折患者FIB升高的比例为45.83%（22/48），股骨颈骨折患者FIB升高的比例为40.50%（32/79）,两者相比差异无统计学意义；按照骨折时间分组，骨折时间大于96 h组，其FIB高于正常值的比例为26.7%，显著低于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：髋部骨折对老年患者的凝血系统具有直接影响，FIB和D-二聚体显著高于正常值。根据髋部骨折后FIB的变化情况，推测骨折后96 h行手术可能对患者凝血系统打击最小。

关键词: 髋骨折, 纤维蛋白原, 血液凝固, D-二聚体, 老年人

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