北京大学学报(医学版) ›› 2013, Vol. 45 ›› Issue (5): 745-751.

• 论著 • 上一篇    下一篇

四肢长骨骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗

李晓,郭卫△,杨毅,尉然,杜志业   

  1. (北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心,北京100044)
  • 出版日期:2013-10-18 发布日期:2013-10-18

  • Online:2013-10-18 Published:2013-10-18

摘要: 目的:回顾性分析肢体长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例的临床特点和外科治疗策略。方法:1999年1月至2011年12月间在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受手术治疗的四肢长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例,收集性别、年龄、骨折部位、外科治疗方式、术后并发症、肢体功能、肿瘤学随访(复发、转移)等临床资料并进行统计学分析,连续变量和二分类变量分别应用t检验和卡方检验。结果:201例肢体长骨骨巨细胞瘤患者中发生病理性骨折33例(16.42%),男/女性别比为1.06,初诊中位年龄33岁(15~62岁)。病理性骨折发生部位以股骨远端最为常见(17例/81例,20.99%),以下依次为股骨近端(5例/13例,38.46%)、胫骨近端(5例/54例,9.26%)、肱骨近端(4例/13例,30.77%)和桡骨远端(2例/16例,12.50%)。9例病理性骨折累及关节面。11例患者接受扩大的囊内刮除手术,22例接受大块切除术。重建方式包括:人工假体重建20例,自体髂骨和人工骨混合植骨7例,骨水泥填充3例,自体腓骨移植2例,异体半关节移植1例。9例患者行二次手术(27.3%),主要原因包括局部复发和假体相关并发症。假体置换组患者术后平均骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分为81%,其他重建方式平均评分为82%。结论:扩大的囊内刮除和整块切除是骨巨细胞瘤伴发病理性骨折的两种常用手术方式。囊内刮除术后局部复发率较高,但瘤段截除术后的植入物相关并发症同样可能给患者造成不良影响,因此手术方式的选择需格外谨慎。

关键词: 四肢, 巨细胞瘤, 骨, 骨折, 自发性, 外科手术, 骨重建

[1] 王明瑞,刘军,熊六林,于路平,胡浩,许克新,徐涛. 经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术治疗1.5~2.5 cm肾结石的疗效和安全性[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(4): 605-609.
[2] 应沂岑,杜毅聪,李志华,张一鸣,李新飞,王冰,张鹏,朱宏建,周利群,杨昆霖,李学松. 机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(4): 640-645.
[3] 李红光,韩玮华,吴训,冯继玲,李刚,孟娟红. 关节腔冲洗联合液态浓缩生长因子注射治疗单侧颞下颌关节骨关节炎的初步研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(2): 338-344.
[4] 周颖,赵宁,黄竑远,李庆祥,郭传瑸,郭玉兴. 左侧三叉神经第三支带状疱疹并发左侧下颌骨骨坏死1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(2): 366-370.
[5] 白心竹,何金徽,陆松松,李春,王依林,熊建. 椎体骨折合并活化部分凝血活酶时间延长1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(2): 371-374.
[6] 毛渤淳,田雅婧,王雪东,李晶,周彦恒. 骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后的面部软硬组织变化[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 111-119.
[7] 陈晓颖,张一,李雨柯,唐琳,刘玉华. 不同种类聚合物对猪小肠黏膜下层支架仿生矿化的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 17-24.
[8] 董佳芸,李雪芬,路瑞芳,胡文杰,孟焕新. 血管化骨瓣重建颌骨种植体周软组织病理学特点[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 25-31.
[9] 赵菡,卫彦,张学慧,杨小平,蔡晴,宁成云,徐明明,刘雯雯,黄颖,何颖,郭亚茹,江圣杰,白云洋,吴宇佳,郭雨思,郑晓娜,李文静,邓旭亮. 口腔硬组织修复材料仿生设计制备和临床转化[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 4-8.
[10] 周颖,赵宁,黄竑远,李庆祥,郭传瑸,郭玉兴. 双层软组织缝合封闭技术在下颌骨中早期药物相关性颌骨骨坏死患者手术治疗中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 51-56.
[11] 徐心雨,吴灵,宋凤岐,李自力,张益,刘筱菁. 基于下颌运动轨迹的正颌外科术中下颌骨髁突定位方法及初步精度验证[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 57-65.
[12] 王聪伟,高敏,于尧,章文博,彭歆. 游离腓骨瓣修复下颌骨缺损术后义齿修复的临床分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 66-73.
[13] 蔡安东,王晓霞,周文娟,柳忠豪. 下颌前突畸形患者上颌骨及髁突虚拟位置与术后现实位置的比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 74-80.
[14] 潘媛,顾航,肖涵,赵笠君,汤祎熳,葛雯姝. 泛素特异性蛋白酶42调节人脂肪干细胞成骨向分化[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 9-16.
[15] 刘晓强,周寅. 牙种植同期植骨术围术期高血压的相关危险因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(1): 93-98.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
No Suggested Reading articles found!