北京大学学报（医学版） ›› 2011, Vol. 43 ›› Issue (2): 301-303.
马长城，王振宇△，于涛
摘要：
目的：研究C1-2哑铃型肿瘤的手术方式以及手术对颈椎稳定性的影响。方法：回顾分析北京大学第三医院神经外科2007年1月至2010年7月收治的C1-2哑铃型肿瘤手术病例共16例，根据肿瘤的大小和侵及范围选择不同手术方式切除肿瘤。常规病人先行俯卧位, 首先行后正中半椎板入路切除椎管内外肿瘤， 充分显露肿瘤后，切除硬膜外部分，待有足够空间，再切除硬膜下部分；如果肿瘤在椎管内部分超过椎管的一半以上，则须切除部分C1-棘突基底以利显露手术区域，以防脊髓损伤。硬膜如有缺损则需修补，肌肉缝合要做到解剖复位, 以利颈椎的稳定性；如果肿瘤侵及椎管外超过4 cm或完全包绕椎动脉Ⅰ期手术无法全切，则需再联合侧方入路切除肿瘤。结果：共治疗C1-哑铃型肿瘤16例，其中神经鞘瘤12例，脊膜瘤3例，神经节细胞瘤1例; 全切除14例，次全切除2例。病人术后颈部疼痛、上肢肌肉无力等症状均有明显缓解。术后随访3~48个月，未出现颈椎不稳定和肿瘤复发。结论：后正中半椎板入路或联合侧方入路能较好地切除C1-哑铃型肿瘤，同时能较好地保持颈椎的稳定性。
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