摘要：

目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding , ANVUGIB)患者内镜治疗失败的危险因素。方法：收集自2005年1月1日至2009年12月31日间住北京大学第三医院并接受内镜治疗的ANVUGIB患者共223例，按首次内镜治疗成功与否把患者分为内镜治疗失败组和治疗成功组，比较两组患者在一般状况、临床情况、化验检查、内镜下表现、治疗方法及药物治疗等各变量上的差异。以差异有统计学意义的因素为自变量，以内镜治疗成功与否为因变量，进行多因素Logistic回归分析,寻找内镜治疗失败的危险因素。结果：内镜治疗失败的患者占19.3%(43/223),两组间比较显示年龄、既往消化道出血史、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、休克、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（hematocrit，Hct）、血小板计数（platelet count，PLT）、开始内镜治疗时间、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血病变直径、内镜下喷射样出血差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示既往消化道出血史（OR 2.809，95%CI 1.207~6.539）、休克（OR 3.058, 95%CI 1.295~7.221）、PLT<100×109/L（OR 0.067，95%CI 0.009~0.497）、出血病变直径≥2.0 cm（OR 7.111，95%CI 1.628~31.069）和内镜下喷射样出血（OR 10.390， 95%CI 2.835~38.080）为ANVUGIB内镜治疗失败的危险因素。伴随疾病数量＞1（OR 9.580，95%CI 1.383~66.390）和内镜下喷射样出血（OR 9.971，95%CI 1.820~54.621）是初次内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的危险因素。结论：既往有消化道出血史、休克、血小板数量低、出血病变较大和内镜下喷射样出血表现的ANVUGIB患者进行内镜治疗失败的风险较高，伴随疾病数量＞1和内镜下喷射样出血表现的ANVUGIB患者内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的风险较高。

关键词: 胃肠出血, 急性病, 胃镜检查, 治疗结果, 危险因素