摘要： 目的：与开胸肺叶切除对比，探讨全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)下肺叶切除治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结阳性（preoperative staging of lymph node negative and postoperative pathological mediastinal lymph node positive，cN0-pN2）的局部进展期非小细胞肺癌的安全性、彻底性和有效性。方法：回顾性分析2000年7月至2009年12月接受开胸或VATS肺叶切除的患者共616例，其中术前分期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者共386例，在这386例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性76例，按照手术方式分为VATS组29例，开胸组47例。对比两组术前、术中情况及术后生存、复发情况。结果：两组在年龄、性别分布、肺功能、术前合并症、术前临床分期相似；手术时间和出血量VATS组略低于开胸组。VATS与开胸组相比，纵隔淋巴结清扫组数为(3.3±1.1)与(3.3±1.3)组(P=0.959)，清扫个数为(12.7±8.9)与(10.5±7.2)个(P=0.260)，阳性淋巴结/清扫淋巴结分别为28.7%和32.5%(P=0.592)，术后单组N2淋巴结阳性比例分别为55.2%与66.0%(P=0.189)；术后1、3年无瘤存活率分别为82.6%与69.2%(P=0.088)及49.3%与51.3%(P＝0.996)；1、3年总体存活率分别为84.9%与71.2%(P=0.149)及64.0%与42.7%(P＝0.121)；肿瘤复发方式相似，均以远处转移为主，局部复发仅占少数。结论：VATS肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌与开胸手术同样安全和彻底，近期效果相似。