摘要： 目的：探讨老年患者行腰椎长节段融合术后,发生胸腰段近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis, PJK）的危险因素。方法：PJK组选取2009年1月至2011年12月间、年龄≥60岁、行腰椎长节段(≥4节)后路融合手术、最上端固定椎位于L1或L2、随访出现近端交界性后凸的患者共9例。对照组选取满足相同条件、随访时间达2年、无PJK的患者10例。于脊柱全长侧位片测量颈7椎体偏移距离（sagittal vertical axis, SVA）、胸椎后凸（thoracic kyphosis， TK）、腰椎前凸(lumbar lordosis， LL)、上端固定椎体倾斜角（upper instrumented vertebral angle， UIVA）、骨盆投射角（pelvic incidence， PI）、骶骨倾斜角（sacral slope， SS）、骨盆倾斜度（pelvic tilt， PT）及腰椎骨盆前凸角（pelvic radius-T12， PR-T12）等矢状位参数。记录两组末次随访时的Oswestry功能障碍指数（the oswestry disability index, ODI）评分,比较两组之间的差异。结果：PJK现象出现的平均时间为术后7.9个月。胸腰段出现PJK，患者腰椎前凸显著减小，并出现明显的骨盆后倾代偿。与对照组相比，PJK组术后重建的腰椎前凸、PR-T12较小，上端固定椎体后仰度数小，腰椎骨盆失衡较重。PJK组与对照组的ODI评分分别为40.6±15.9和21.5±15.0，差异有统计学意义。结论：老年患者行腰椎长节段后路融合术后出现PJK现象会加重整体矢状位的失平衡，并明显影响患者的生活质量。为了减少胸腰段PJK的发生率，手术时应重视对脊柱-骨盆平衡的纠正， 构建协调的脊柱曲线。

关键词: 脊柱疾病, 手术后并发症, 脊柱融合术, 脊柱后凸, 老年人