北京大学学报(医学版) ›› 2016, Vol. 48 ›› Issue (6): 933-936. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.06.002
曲世晶1,2, 叶华1, 贾汝琳1, 栗占国1△
QU Shi-jing1, 2, YE Hua1, JIA Ru-lin1, LI Zhan-guo1△
摘要:
目的:检测血清学阴性类风湿关节炎(serum negative rheumatoid arthritis,SNRA)患者的关节液中抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(mutated citrullinated vimentin, MCV)抗体水平,了解关节液中这两种抗体对诊断SNRA的临床意义。方法: 应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测两组患者膝关节液中抗CCP抗体和抗MCV抗体,实验组为SNRA患者,共29例,对照组为骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者,共28例,并收集两组患者的临床表现及实验室指标。结果: 实验组29例SNRA患者膝关节液中抗CCP抗体阳性者10例(34.5%),测定值为(114.5±62.6) U/mL;抗MCV抗体阳性者6例(20.7%),测定值为(32.0±11.3) U/mL;对照组28例OA患者膝关节液中3例抗CCP抗体阳性(10.7%),测定值为(20.6±0.1) U/mL,2例抗MCV抗体阳性(7.1%),测定值为(22.1±1.7) U/mL。SNRA组关节液抗CCP抗体的阳性率显著高于对照组(34.5% vs.10.7%, χ2=4.571, P<0.05);SNRA组关节液抗MCV抗体的阳性率高于对照组(20.7% vs.7.1%, χ2=2.167, P>0.05),但差异无统计学意义;抗CCP抗体在SNRA中的敏感性为34.5%,特异性为89.3%,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为56.8%;抗MCV抗体敏感性为20.7%,特异性为92.9%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为53.1%;膝关节液中抗CCP抗体和抗MCV抗体两者联合检测的敏感性为48.0%,特异性为82.8%,SNRA关节液抗CCP抗体阳性组、抗MCV抗体阳性组与各自阴性组相比较,在年龄、病程和晨僵方面差异均无统计学意义,而膝关节液抗CCP抗体阳性组和抗MCV抗体阳性组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和28个关节的疾病活动评分(the disease activity score in 28 joints,DAS28)均比各自阴性组高(P均<0.01)。抗CCP抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.567, P<0.01; r=0.664, P<0.01);抗MCV抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.344, P<0.01; r=0.749, P<0.01) 。结论: SNRA关节液抗CCP抗体和抗MCV抗体联合检测有助于SNRA诊断和疾病活动的判断。
中图分类号:
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