北京大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 49 ›› Issue (5): 889-892. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.05.026
张维宇, 胡浩, 张晓鹏, 孙屹然, 王焕瑞, 许克新
ZHANG Wei-yu, HU Hao, ZHANG Xiao-peng, SUN Yi-ran, WANG Huan-rui, XU Ke-xin
摘要: 目的 比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法 选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果 3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论 电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。
中图分类号:
[1] 徐月敏, 撒应龙, 傅强, 等. 女性下尿路阴道瘘治疗术式的选择[J]. 中华泌尿外科杂志, 2013, 34(10): 760-766. [2] Bora GS, Singh S, Mavuduru RS, et al. Robot-assisted vesicova-ginal fistula repair: a safe and feasible technique [J]. Int Urogynecol J, 2017, 28(6): 957-962. [3] Agrawal V, Kucherov V, Bendana E, et al. Robot-assisted laparoscopic repair of vesicovaginal fistula: a single-center experience [J]. Urology, 2015, 86(2): 276-281. [4] Theofanides MC, Sui W, Sebesta EM, et al. Vesicovaginal fistulas in the developed world: an analysis of disease characteristics, treatments, and complications of surgical repair using the ACS-NSQIP database [J/OL]. Neurourol Urodyn (2016-10-19)[2017-03-01]. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nau.23167/abstract;jsessionid=1F80016E5AEAF50B7EDD143-39B62BED5.f04t01. [5] Ghosh B, Wats V, Pal DK. Comparative analysis of outcome between laparoscopic versus open surgical repair for vesico-vaginal fistula [J]. Obstet Gynecol Sci, 2016, 59(6): 525-529. [6] Bodner-Adler B, Hanzal E, Pablik E, et al. Management of vesicovaginal fistulas (VVFs) in women following benign gynaecologic surgery: A systematic review and meta-analysis [J]. PLoS One, 2017, 12(2): e0171554. [7] Stovsky MD, Ignatoff JM, Blum MD, et al. Use of electrocoagulation in the treatment of vesicovaginal fistulas [J]. J Urol, 1994, 152(5 Pt 1): 1443-1444. [8] Mary G, Neil H. Vesicovaginal fistulae [J]. Indian J Urol, 2010, 26(2): 253-256. [9] Singh R, Schmitt JJ, Knoedler JJ, et al. Management of a vesicovaginal fistula using holmium laser ablation [J]. Int Urogynecol J, 2016, 27(6): 969-971. [10] Dogra PN, Saini AK. Laser welding of vesicovaginal fistula: outcome analysis and long-term outcome: single-centre experience [J]. Int Urogynecol J, 2011, 22(8): 981-984. |
[1] | 李熠,尉华杰,邱立新. 种植体折裂的临床分型与临床治疗方案[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 126-133. |
[2] | 李伟浩,李伟,张学民,李清乐,焦洋,张韬,蒋京军,张小明. 去分支杂交手术和传统手术治疗胸腹主动脉瘤的结果比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 177-181. |
[3] | 张学武. 痛风关节炎治疗中几个备受关注的问题[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1017-1019. |
[4] | 翟莉,邱楠,宋惠. 多中心网状组织细胞增生症1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1183-1187. |
[5] | 王飞,朱翔,贺蓓,朱红,沈宁. 自发缓解的滤泡性细支气管炎伴非特异性间质性肺炎1例报道并文献复习[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1196-1200. |
[6] | 朱正达,高岩,何汶秀,方鑫,刘洋,魏攀,闫志敏,华红. 红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及安全性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 964-969. |
[7] | 杨洋,陈宇珂,车新艳,吴士良. 经阴道修补膀胱阴道瘘失败的预后因素:巢式病例对照研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 675-679. |
[8] | 洪鹏,田晓军,赵小钰,杨飞龙,刘茁,陆敏,赵磊,马潞林. 肾移植术后双侧乳头状肾癌1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 811-813. |
[9] | 周培茹, 蒋析, 华红. 口腔黏膜病患者口腔种植的时机及注意事项[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 5-8. |
[10] | 贾园,栗占国. 成人巨噬细胞活化综合征诊断困境和个体化治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 991-994. |
[11] | 赵冬慧,李丹阳,张帆,屈磊,张颖,王素霞,刘刚. 4例重链或轻重链肾淀粉样变性患者的临床病理特点[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 1162-1165. |
[12] | 胡双,杨丽萍. 不同血清型腺相关病毒载体转染小鼠视网膜后的表达效率[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(5): 845-850. |
[13] | 徐涛,韩敬丽,姚伟娟. 雄激素剥夺治疗相关心血管疾病的机制与临床对策[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 607-609. |
[14] | 高健,胡立宝,陈尘,郅新,徐涛. 经皮肾镜去石术后出血的介入治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 667-671. |
[15] | 王皓,姜树坤,彭冉,黄毅,王明清,王俊杰,刘承,张帆,马潞林. 个体化尿量控制提高泌尿肿瘤放疗期间膀胱稳定性[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 688-691. |
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