北京大学学报(医学版) ›› 2018, Vol. 50 ›› Issue (3): 416-421. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.005

• 论著 • 上一篇    下一篇

社区糖尿病患者慢性肾脏病的发病率及其危险因素

林鸿波1,陈奕2,沈鹏1,李小勇1,司亚琴2,张杜丹2,唐迅2,高培2△   

  1. (1. 宁波市鄞州区疾病预防控制中心, 浙江宁波315101; 2. 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系, 北京100191)
  • 出版日期:2018-06-18 发布日期:2018-06-18
  • 通讯作者: 高培 E-mail:peigao@bjmu.edu.cn
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目(2015ZHB008)和国家自然科学基金(91546120,81573226)资助

Incidence and risk factors of chronic kidney disease in community-based patients with diabetes

LIN Hong-bo1, CHEN Yi2, SHEN Peng1, LI Xiao-yong 1, SI Ya-qin2, ZHANG Du-dan2, TANG Xun2, GAO  Pei2△   

  1. (1. Yinzhou District Center for Disease Control and Prevention, Ningbo 315101, Zhejiang, China; 2. Department of Epidemiology & Biostatistics, Peking University School of Public Health, Beijing 100191, China)
  • Online:2018-06-18 Published:2018-06-18
  • Contact: GAO Pei E-mail:peigao@bjmu.edu.cn
  • Supported by:
    Supported by the Science and Technology Project from Health and Family Planning Commission of Zhejiang Province (2015ZHB008) and National Natural Sciences Foundation of China (91546120,81573226)

摘要: 目的:利用中国鄞州电子健康档案研究项目(Chinese Electronic health Records Research in Yinzhou, CHERRY)中构建的队列人群,估算其中糖尿病患者的慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率及其危险因素的效应大小,为选择筛查CKD发病风险较高的的重点人群及CKD的预防提供依据。 方法:从基于区域卫生信息系统的CHERRY研究中,纳入2009年1月至2016年12月间18岁以上基线无肾疾病的糖尿病患者组成队列,提取该队列人群的基线报卡、随访和医疗机构的体检数据,根据体检数据中提供的估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 mL/(min×1.73 m2)或尿白蛋白与尿肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio, ACR)≥3 mg/mmol定义为CKD结局事件,采用2010年第六次全国人口普查数据计算CKD标准化发病率,并在Cox比例风险模型中分析糖尿病患者CKD危险因素的效应大小。结果:在最终纳入的13 829名糖尿病患者中,中位随访时间为3.2年,随访期间新发CKD共1 087人,粗发病率为23.7/1 000人年(95%CI:22.3~25.2), 标化发病率为14.8/1 000人年(95%CI:12.1~17.6),>60岁的糖尿病患者发病率高于≤60岁的糖尿病患者(26.6/1 000人年对11.5/1 000人年,P<0.05)。Cox比例风险模型显示与CKD关联的危险因素是>60岁(HR=1.88,95%CI:1.51~2.35)、共患高血压(HR=1.81,95%CI:1.56~2.10)、总胆固醇(HR=1.07,95%CI:1.00~1.14)和糖尿病病程(每年HR=1.02,95%CI:1.00~1.03), 高密度脂蛋白胆固醇水平为保护因素(HR=0.49,95%CI:0.40~0.61)。性别、吸烟、饮酒状况及空腹血糖随访均值与CKD发生的关联无统计学意义(P>0.05)。根据性别、年龄是否≤60岁、总胆固醇是否控制达标(<4.5 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇是否控制达标(男>1.0 mmol/L,女>1.3 mmol/L)及糖尿病病程是否<5年分组后进行亚组分析,结果显示即使总胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇控制达标,共患高血压的糖尿病患者发生CKD的风险仍然较高。结论:宁波市鄞州区糖尿病患者的CKD发病率较高,年龄>60岁和共患高血压是与CKD的发生关系最密切的危险因素,提示应将年龄>60岁、共患高血压的糖尿病患者作为CKD的重点筛查人群。

关键词:  , 糖尿病, 慢性肾脏病, 队列研究, 发病率

Abstract: Objective: To estimate the incidence rate and effects of risk factors on chronic kidney di-sease (CKD) in Chinese patients with diabetes, based on Electronic Health Records (EHRs) from the Chinese Electronic health Records Research in Yinzhou (CHERRY) Study. Methods: Using the CHERRY cohort study with the individual-level information on chronic disease management; and health administrative, clinical and laboratory databases, patients with diabetes without kidney disease at baseline were enrolled and followed up from January 2009 through December 2016. CKD was defined as the estimated glomerular filtration rate(eGFR) <60 mL/(min×1.73 m2) or urine albumin/creatinine ratio (ACR)≥3 mg/mmol. Standardized incidence rates of CKD in diabetic population were calculated according to the 2010 China census data. Cox proportional hazards models were used to explore the association of risk factors on CKD in patients with diabetes. Results: Over a median 3.2 years of follow-up, 13 829 patients with diabetes were included in this analysis and 1 087 developed CKD. The crude and standardized incidence rate was 23.7(95%CI: 22.3-25.2) and 14.8(95%CI:12.1-17.6) per 1 000 personyears respectively. The incidence rate for developing CKD in patients with diabetes aged over 60 years was higher than those aged 60 and below(26.6 vs. 11.5 per 1 000 person-years, P<0.05).Cox proportional hazards models showed that age over 60 years(HR=1.88, 95%CI:1.51-2.35), hypertension(HR=1.81, 95%CI:1.56-2.10), total cholesterol (HR=1.07, 95% CI:1.00-1.14) and duration of diabetes (HR per year increment=1.02,95%CI:1.00-1.03)and the level of high density lipoprotein cholesterol (HDLC, HR=0.49,95%CI:0.40-0.61) were significantly associated with CKD. No statistical significance was found for sex, smoking status, alcohol use and average level of fasting glucose (All P>0.05).Subgroup analysis indicated that even when the lipid levels were well-controlled, comorbidity of hypertension was still associated with CKD in the patients with diabetes. Conclusion: Incidence rate of chronic kidney disease in this Chinese population with diabetes was high. Age and comorbidity of hypertension were the most important risk factors for CKD, suggesting the priority for CKD screening in patients with diabetes in China. Control of blood pressure and lipid were especially crucial to prevent CKD in patients with diabetes.

Key words: Diabetes, Chronic kidney disease, Cohort study, Incidence rate

中图分类号: 

  • R193
[1] 徐欣然,霍芃呈,和璐,孟焕新,朱筠轩,靳东思奇. 伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的疗效比较及其与白细胞水平的相关分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 48-53.
[2] 朱忆颖,闵赛南,俞光岩. 局部注射环孢素A对非肥胖糖尿病小鼠下颌下腺分泌功能及炎症的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 750-757.
[3] 尹雪倩, 张晓玄, 文婧, 刘思奇, 刘欣然, 周若宇, 王军波. 荞麦、燕麦、豌豆复配对糖尿病大鼠血糖的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 447-452.
[4] 吴俊慧,陈泓伯,武轶群,吴瑶,王紫荆,吴涛,王梦莹,王斯悦,王小文,王伽婷,于欢,胡永华. 2015—2017年北京市2型糖尿病患者骨关节炎患病的相关因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 518-522.
[5] 郭洪萍,赵艾,薛勇,马良坤,张玉梅,王培玉. 孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 467-472.
[6] 樊理诗,高敏,Edwin B.FISHER,孙昕霙. 北京市通州区和顺义区747例2型糖尿病患者生存质量影响因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 523-529.
[7] 陈平,黎泽明,郭怡,孙昕霙,Edwin B.FISHER. 基于大五人格理论应用潜在剖面分析探究2型糖尿病患者的用药依从性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 530-535.
[8] 刘晓强,杨洋,周建锋,刘建彰,谭建国. 640例单牙种植术对血压和心率影响的队列研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 390-395.
[9] 郜洪宇,徐菁玲,孟焕新,和璐,侯建霞. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 750-754.
[10] 郑鸿尘,薛恩慈,王雪珩,陈曦,王斯悦,黄辉,江锦,叶莺,黄春兰,周筠,高文静,余灿清,吕筠,吴小玲,黄小明,曹卫华,严延生,吴涛,李立明. 基于大家系设计的静息心率与常见慢性病双表型遗传度估计[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 432-437.
[11] 杨航,杨林承,张瑞涛,凌云鹏,葛庆岗. 合并高血压、冠心病、糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者发生病死的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 420-424.
[12] 唐迅,张杜丹,刘晓非,刘秋萍,曹洋,李娜,黄少平,窦会东,高培,胡永华. China-PAR脑卒中模型在北方农村人群中预测脑卒中发病风险的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 444-450.
[13] 孟文颖,黄琬桐,张杰,焦明远,金蕾,靳蕾. 孕早期血清维生素E水平与妊娠期高血压疾病发病风险的关系[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 470-478.
[14] 黎泽明,高敏,陈雪莹,孙昕霙. 2型糖尿病患者大五人格特征与自我管理态度的相关性[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 506-513.
[15] 刘欢,何映东,刘金波,黄薇,赵娜,赵红薇,周晓华,王宏宇. 血管健康指标对新发心脑血管事件的预测价值:北京血管健康分级标准的初步验证[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 514-520.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 张三. 中文标题测试[J]. 北京大学学报(医学版), 2010, 42(1): 1 -10 .
[2] 赵磊, 王天龙 . 右心室舒张末期容量监测用于肝移植术中容量管理的临床研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 188 -191 .
[3] 万有, , 韩济生, John E. Pintar. 孤啡肽基因敲除小鼠电针镇痛作用增强[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(3): 376 -379 .
[4] 张燕, 韩志慧, 钟延丰, 王盛兰, 李玲玲, 郑丹枫. 骨骼肌活组织检查病理诊断技术的改进及应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(4): 459 -462 .
[5] 赵奇, 薛世华, 刘志勇, 吴凌云. 同向施压测定自酸蚀与全酸蚀粘接系统粘接强度[J]. 北京大学学报(医学版), 2010, 42(1): 82 -84 .
[6] 林红, 王玉凤, 吴野平. 学校生活技能教育对小学三年级学生行为问题影响的对照研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 319 -322 .
[7] 丰雷, 程嘉, 王玉凤. 注意缺陷多动障碍儿童的运动协调功能[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 333 -336 .
[8] 李岳玲, 钱秋瑾, 王玉凤. 儿童注意缺陷多动障碍成人期预后及其预测因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 337 -340 .
[9] . 书讯[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 225 -328 .
[10] 牟向东, 王广发, 刁小莉, 阙呈立. 肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤一例[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(4): 346 -350 .