北京大学学报(医学版) ›› 2018, Vol. 50 ›› Issue (3): 495-500. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.017
杨超1,王晋伟1,杨尧政1,白坤昊1,高碧霞1,赵明辉1,张路霞1,2,吴寿岭3,王芳1△
YANG Chao1, WANG Jin-wei1, YANG Yao-zheng1, BAI Kun-hao1, GAO Bi-xia1, ZHAO Ming-hui1, ZHANG Lu-xia1,2, WU Shou-ling3, WANG Fang1△
摘要: 目的:探讨糖尿病人群中贫血与心脑血管事件发生和死亡风险的关系,并评价其关联是否受慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响。方法: 基于开滦研究的前瞻性队列数据,收集2010—2011年符合纳入和排除标准的8 563例糖尿病患者的体检资料。末次随访时间为2015年12月31日,终点事件包括全因死亡和发生心脑血管疾病。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,构建Cox比例风险回归模型,评估调整混杂因素后贫血及CKD与心脑血管事件发生和全因死亡的关联强度。结果:研究对象的平均年龄为(57.3 ± 10.3)岁,其中贫血患者占5.2%。贫血患者合并CKD的比例高于非贫血患者(27.2% vs. 20.8%,P=0.001)。研究对象的中位随访时间为4.9年(四分位数间距4.6~5.2年), 随访期间死亡559人,发生心脑血管事件434人。贫血患者的全因死亡率高于非贫血患者(3 220.3/10万人年 vs. 1 257.9/10万人年,P<0.001),而贫血与非贫血两组的心脑血管疾病发病率差异无统计学意义(999.8/10万人年 vs. 1081.2/10万人年,P>0.05)。CKD患者的全因死亡率和心脑血管疾病的发病率都要高于非CKD患者(2 558.3/10万人年 vs. 1 044.0/10万人年,P<0.001;1 605.9/10万人年 vs. 941.6/10万人年,P<0.001)。Cox回归模型结果显示,调整混杂因素后,贫血使糖尿病患者的死亡风险增加95%(HR=1.95,95% CI:1.50~2.54),贫血合并CKD则会显著增加死亡风险(HR=3.61,95% CI:2.48~5.26),非贫血但合并CKD会使糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加(HR=1.41,95% CI:1.13~1.74)。结论:中国糖尿病人群中,贫血会增加患者的死亡风险,CKD会增加患者心脑血管疾病发生和死亡的风险,贫血合并CKD则会使死亡风险显著增加,应重点加强对贫血合并CKD的糖尿病患者的防治。
中图分类号:
[1] | 徐欣然,霍芃呈,和璐,孟焕新,朱筠轩,靳东思奇. 伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的疗效比较及其与白细胞水平的相关分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 48-53. |
[2] | 朱忆颖,闵赛南,俞光岩. 局部注射环孢素A对非肥胖糖尿病小鼠下颌下腺分泌功能及炎症的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 750-757. |
[3] | 尹雪倩, 张晓玄, 文婧, 刘思奇, 刘欣然, 周若宇, 王军波. 荞麦、燕麦、豌豆复配对糖尿病大鼠血糖的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 447-452. |
[4] | 吴俊慧,陈泓伯,武轶群,吴瑶,王紫荆,吴涛,王梦莹,王斯悦,王小文,王伽婷,于欢,胡永华. 2015—2017年北京市2型糖尿病患者骨关节炎患病的相关因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 518-522. |
[5] | 郭洪萍,赵艾,薛勇,马良坤,张玉梅,王培玉. 孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 467-472. |
[6] | 樊理诗,高敏,Edwin B.FISHER,孙昕霙. 北京市通州区和顺义区747例2型糖尿病患者生存质量影响因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 523-529. |
[7] | 陈平,黎泽明,郭怡,孙昕霙,Edwin B.FISHER. 基于大五人格理论应用潜在剖面分析探究2型糖尿病患者的用药依从性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 530-535. |
[8] | 郜洪宇,徐菁玲,孟焕新,和璐,侯建霞. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 750-754. |
[9] | 郑鸿尘,薛恩慈,王雪珩,陈曦,王斯悦,黄辉,江锦,叶莺,黄春兰,周筠,高文静,余灿清,吕筠,吴小玲,黄小明,曹卫华,严延生,吴涛,李立明. 基于大家系设计的静息心率与常见慢性病双表型遗传度估计[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 432-437. |
[10] | 杨航,杨林承,张瑞涛,凌云鹏,葛庆岗. 合并高血压、冠心病、糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者发生病死的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 420-424. |
[11] | 黎泽明,高敏,陈雪莹,孙昕霙. 2型糖尿病患者大五人格特征与自我管理态度的相关性[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 506-513. |
[12] | 张勇,刘畅,陈彬,陈帆,段晋瑜,张孟钧,焦剑. 糖尿病前期患者糖代谢异常与慢性牙周炎的相关性[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(1): 71-76. |
[13] | 关豹,翁迈,凡航,彭鼎,方冬,熊耕砚,李学松,周利群. 术前贫血对上尿路尿路上皮癌预后的影响: 单中心686例患者回顾性研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(6): 1056-1061. |
[14] | 段姣妞,杜伟,侯睿宏,许珂,张改连,张莉芸. 类脂质渐进性坏死1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(6): 1182-1184. |
[15] | 何姣,袁戈恒,张俊清,郭晓蕙. 早期糖尿病周围神经病变大鼠模型的建立[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(6): 1150-1154. |
|