摘要：

目的：探索慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）和代谢综合征（metabolic syndrome,MS）对动脉粥样硬化的协同作用。方法：口腔门诊就诊的CP患者59人，由内科医师依据病史、物理和血清检测结果，按照MS最新诊断标准分组，其中MS组26人，非MS对照组33人。同一名牙周医师记录口内缺失牙，存留牙近中颊和远中舌2个位点菌斑指数、出血指数、探诊深度和附着丧失（attachment loss，AL）。彩色多普勒超声分别检测双侧颈总动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）和血流介导的血管舒张反应(flow-mediated dilatation, FMD)，以这两项反映动脉粥样硬化早期血管改变。结果：MS组的AL显著高于对照组［(2.91±1.84) vs. (1.97±1.74) mm, P=0.03］，MS组颈动脉IMT及粥样斑块检出率高于对照组,左侧差异达到统计学意义［左侧IMT (1.00±0.45) vs. (0.80±0.26) mm, P=0.04, 右侧IMT (0.87±0.44) vs. (0.78±0.31) mm , P=0.23；左侧斑块检出率34.62% vs. 9.09%, P=0.02，右侧斑块检出率19.23% vs. 9.09%, P=0.26 ］。MS组FMD较对照组差,经检验差异有统计学意义［(7.67±5.06) vs. (11.82±7.00), P=0.02)。随着全身情况和CP程度加重，IMT呈增加趋势，FMD呈降低趋势，但差异无统计学意义。多因素分析显示调整性别、吸烟后，年龄是影响颈动脉IMT的重要因素（OR=0.016,95% CI 0.01~0.02，P<0.01 ），在调整性别、年龄和吸烟因素后，CP程度（OR=-2.67, 95%CI-4.70~-0.62，P=0.01）和患MS（OR=-3.36, 95%CI-6.61~-0.10，P=0.04）均是影响FMD的重要因素。结论：CP和MS可能协同影响FMD，从而对动脉粥样硬化病变的发生起作用。

关键词: 牙周炎, 代谢综合征, 动脉硬化