摘要：

目的：通过对难治肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗中实施个体化治疗方案及策略，讨论此类肝癌行规范化治疗的远期疗效。方法：在超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）引导下，对大体积肿瘤、富血供肿瘤及邻近周围解剖结构肿瘤采用相应的个体化治疗方案及策略规范化RFA，共治疗HCC 468例，其中有22例因肿瘤巨大、弥漫多发或明显侵犯周围脏器而行姑息性RFA，余446例HCC为本文研究对象，其中男性367例，女性79例。共680人次（828个病灶）行经皮RFA治疗，平均大小（3.6±1.4）cm，规律性随访时间3～119个月。结果：1个月总体灭活率为97%(803/828灶)，复发率为7.2%(60/828灶)，总体1年、3年、5年生存率分别为85.3%、61.3%、47.0%。其中>3.5 cm肿瘤灭活率为90.8%（275/303灶），3.1～5.0 cm和>5.0 cm肿瘤5年生存率分别为45.1%、35.9%。邻近胆囊、膈肌、肠管及大血管肿瘤占总体病灶40.3%（334/828灶），邻近胆囊肿瘤灭活率为93.5%（58/62灶），邻近膈肌为92.5%（123/133灶），邻近肠管为92.4%（61/66灶），邻近大血管为93.2%（68/73灶）。本组严重并发症发生率3.1％（21/680人次），包括腹腔内出血5例、胆管损伤4例、血性胸水2例、肠穿孔3例、针道种植转移7例，仅1例发生肠穿孔相关死亡。结论：规范化RFA治疗方案及个体化治疗策略有助于提高大肿瘤、特殊部位肿瘤的灭活率并降低并发症，从而提高射频疗效及安全性，并拓展RFA对中国肝癌治疗的适应证范围，具重要临床应用价值。

关键词: 导管消融术, 癌, 肝细胞, 超声检查, 存活率

中图分类号: 

• R735.705