北京大学学报(医学版) ›› 2022, Vol. 54 ›› Issue (1): 177-181. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2022.01.028
李伟浩,李伟(),张学民,李清乐,焦洋,张韬,蒋京军,张小明
LI Wei-hao,LI Wei(),ZHANG Xue-min,LI Qing-le,JIAO Yang,ZHANG Tao,JIANG Jing-jun,ZHANG Xiao-ming
摘要:
目的: 总结和对比去分支杂交手术和传统手术治疗胸腹主动脉瘤的近远期结果。方法: 回顾性分析2008年1月至2019年12月采用传统手术治疗胸腹主动脉瘤的18例患者和采用杂交手术治疗的11例患者的临床资料。杂交手术组中,夹层动脉瘤、术前合并肾功能不全以及美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分≥3分的患者比例明显高于传统手术组。结果: 去分支杂交手术患者的手术时间为(445±85) min,术中出血量为(955±599) mL,术后30 d发生并发症2例,没有截瘫,死亡1例,术后30 d并发症发生率为18.2%,死亡率为9.1%。传统手术患者的手术时间为(560±245) min,术中出血量为(6 100±4 536) mL,术后30 d发生并发症12例,其中截瘫1例,死亡4例,术后30 d并发症发生率为66.7%,死亡率为22.2%。去分支杂交手术的术中出血量明显低于传统手术(P<0.001),30 d内并发症发生率显著降低(P=0.011)。随访期内,杂交手术组二次手术4例,死亡3例,1年、5年和10年的全因生存率分别为72%、54%和29%;传统手术组二次手术1例,死亡5例,1年、5年和10年的全因生存率分别为81%、71%和35%。杂交手术和传统手术在全因生存率和动脉瘤生存率上差异没有统计学意义。结论: 去分支杂交手术是一种治疗高危胸腹主动脉瘤患者安全、有效的手术方式,术后早期并发症发生率明显低于传统手术,但中远期疗效仍需要进一步提高。
中图分类号:
[1] | 张小明, 张永保, 李清乐, 等. 胸腹主动脉瘤的治疗[J]. 中国血管外科杂志: 电子版, 2014, 6(3):137-142. |
[2] | 来志超, 孙晓宁, 古丽丹娜·沙艳, 等. 胸腹主动脉瘤的手术方式与外科治疗选择[J]. 中国血管外科杂志: 电子版, 2018, 10(4):233-236. |
[3] | 赵纪春, 陈熹阳. 胸腹主动脉瘤: 杂交手术现状[J]. 中华血管外科杂志, 2016, 1(2):78-81. |
[4] |
Di Marco L, Murana G, Leone A, et al. Hybrid repair of thoracoabdominal aneurysm: An alternative strategy for preventing major complications in high risk patients[J]. Int J Cardiol, 2018, 271:31-35.
doi: S0167-5273(18)31046-5 pmid: 30223362 |
[5] |
Jain A, Flohr TF, Johnston WF, et al. Staged hybrid repair of extensive thoracoabdominal aortic aneurysms secondary to chronic aortic dissection[J]. J Vasc Surg, 2016, 63(1):62-69.
doi: 10.1016/j.jvs.2015.08.060 |
[6] | Coselli JS, Amarasekara HS, Zhang Q, et al. The impact of preoperative chronic kidney disease on outcomes after Crawford extent Ⅱ thoracoabdominal aortic aneurysm repairs[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2018, 156(6): 2053-2064. e1. |
[7] |
Girardi LN, Ohmes LB, Lau C, et al. Open repair of descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms in patients with preoperative renal failure[J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2017, 51(5):971-977.
doi: 10.1093/ejcts/ezx007 |
[8] |
Cina CS, Clase CM. Coagulation disorders and blood product use in patients undergoing thoracoabdominal aortic aneurysm repair[J]. Transfus Med Rev, 2005, 19(2):143-154.
doi: 10.1016/j.tmrv.2004.11.003 |
[9] | 闫兵, 张雷, 黄骏咏, 等. 去分支技术治疗胸腹主动脉瘤[J]. 中华外科杂志, 2014, 52(7):536-538. |
[10] |
Moulakakis KG, Mylonas SN, Avgerinos ED, et al. Hybrid open endovascular technique for aortic thoracoabdominal pathologies[J]. Circulation, 2011, 124(24):2670-2680.
doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.041582 |
[11] | 张宏鹏, 郭伟, 刘小平, 等. 杂交技术治疗胸腹主动脉瘤[J]. 中华外科杂志, 2009, 47(9):657-660. |
[1] | 朱正达,高岩,何汶秀,方鑫,刘洋,魏攀,闫志敏,华红. 红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及安全性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 964-969. |
[2] | 董文敏,王明瑞,胡浩,王起,许克新,徐涛. Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 637-641. |
[3] | 高健,胡立宝,陈尘,郅新,徐涛. 经皮肾镜去石术后出血的介入治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 667-671. |
[4] | 李潇,苏家增,张严妍,张丽琪,张亚琼,柳登高,俞光岩. 131I相关唾液腺炎的炎症分级及内镜治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 586-590. |
[5] | 马凯,曲星珂,许清泉,熊六林,叶雄俊,安立哲,陈伟男,黄晓波. 肾移植术后移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄的腔内治疗:13例报道[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(6): 1155-1158. |
[6] | 詹颖,杜祎甜,仰浈臻,张春丽,齐宪荣. 紫杉醇微球-原位凝胶的制备及其局部注射的抗肿瘤药效[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(3): 477-486. |
[7] | 杨泽川,刘朝旭,林阳,胡伟华,陈文坚,李锋,曾恒. 颈后路单开门椎管扩大成形术全钛板与交替钛板、缝线固定治疗颈椎病的对比研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(1): 187-193. |
[8] | 游文喆,窦桂丽,夏斌. 乳牙间接牙髓治疗两年疗效观察及影响因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(1): 65-69. |
[9] | 李欣艺,赵金霞,刘湘源. 抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治:附75例抗磷脂综合征患者妊娠期用药和结局分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(6): 956-961. |
[10] | 徐稼轩,王宏志,董军,陈小杰,杨勇,陈仁雄,王国栋. 食管癌术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(6): 1057-1062. |
[11] | 张茗茗,郑迎东,梁宇红. 牙髓根尖周病根管治疗疗效预测模型的建立[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(1): 123-130. |
[12] | 李旭, 李奉龙, 鲁谊, 朱以明, 郭斯翊, 李屹钧, 姜春岩. 锁定钢板治疗非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的中期临床及影像学随访研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(5): 855-860. |
[13] | 张维宇,张晓鹏,胡浩,陈京文,刘献辉,许克新. 无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 638-642. |
[14] | 樊华,李汉忠,徐维锋,纪志刚,张玉石. 异位促肾上腺皮质激素综合征的外科治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 652-656. |
[15] | 张永进,李甲,綦珂,薛晨晨,徐卫东. 全髋关节置换术中直接前方入路与后外侧入路的疗效及安全性分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 201-205. |
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