摘要：

目的：观察间歇性内分泌治疗在不同分期及分级的前列腺癌患者中的效果，并分析影响疗效的可能相关因素。方法：对45例不同分期及分级的前列腺癌患者进行间歇性内分泌治疗：首先行激素诱导治疗即药物去势和/或抗雄激素治疗，停止治疗的时机为保持前列腺特异抗原（prostate specific antigen, PSA）≤0. 2 μg/L(ng/mL)水平持续3个月，以后根据每月PSA 的检测结果决定是否再行内分泌治疗。随访观察患者治疗的轮数和治疗期及间歇期的时间。根据治疗效果将上述患者分为治疗耐受较好和治疗耐受较差两组，单因素分析比较两组患者在人口统计学、临床、生化、影像、病理等方面的差异，并使用非条件Logistic回归分析探讨影响治疗耐受的独立相关因素。结果：平均随访时间为40.7±13.4个月。45例患者中，41名患者进入第2轮治疗，其中8例患者在第2轮治疗期间进展为雄激素非依赖性前列腺癌；8例中7例患者均为T _3-4 M₀或M₁期且Gleason评分≥8分。16名患者进入第3轮治疗，其中有14名分期为Ⅲ期以内，有13名患者Gleason评分≤7分。第1到第4周期平均间歇期（分别占第1到第4疗程时间的百分比）分别为8.7±5.4个月（47.1%），8.4±4.9个月（49.3%），7.0±3.4个月（43.7%），3.7±0.6个月（42.5%）。5例患者在治疗过程中出现骨转移，目前没有患者死亡。按照评价标准将患者分为治疗耐受较好（n=16）与治疗耐受较差两组（n=29），与治疗耐受较差的患者相比，治疗耐受较好的患者Gleason评分较低（P=0.002），PSA值较低（P=0.053），Ⅳ期患者较少（P=0.001）。相反，年龄、有无骨转移、淋巴结转移及有无复发等差异均无统计学意义。非条件Logistic回归分析显示Ⅳ期患者所占比例是唯一影响治疗的独立相关因素（OR=12.113, 95%CI 1.330~110.312, P=0.027）。结论：能坚持较多治疗周期的患者多为肿瘤分化较好的Ⅲ期及以内的病患，而较快进展为激素非依赖性的患者多为分化较差的Ⅳ期患者，间歇性内分泌治疗可能更适合于Ⅲ期以内患者。

关键词: 前列腺肿瘤, 肿瘤, 激素依赖性, 抗肿瘤药, 激素